社保逾期住院有什么影响-社保逾期了

招商银行 2023-07-29 17:45:53

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单位欠费医保影响住院报销怎么办

社保逾期住院有什么影响-社保逾期了

用人单位和参保人员不按时缴纳医疗保险费的,在欠缴费次月起,参保人员暂不享受基本医疗保险待遇,但个人医疗帐户余额可以继续使用。

按照规定,在3个月后补缴欠缴费用、利息和滞纳金的,累计参保人员缴费年限并补划拨个人医疗帐户,不补付基本医疗保险统筹待遇,期间参保人员发生的有关医疗费用由用人单位负责。

若单位不愿意承担劳动者住院期间的医疗费用,劳动者自行垫付后,有权依据住院收据向用人单位追偿;另外,劳动者可向当地社保局举报所在单位的违法行为,依法要求用人单位为其补缴社保费用。

《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

单位欠费医保影响住院报销吗

法律分析:凡参加城镇职工医保的参保人,比如在职职工、灵活就业人员农民工,如果医保卡出现欠费,补费后需要等待1个月医保卡才能正常使用。

不过,医保卡个人账户里的钱依然可以正常使用。

如果是企业因欠费等原因造成职工不能享受医保待遇,则由企业承担责任。

缴费期内续缴医保费,等待期从次年1月算起:居民在非缴费期补缴保险费,等待期从缴费的次日算起,等待3个月;城镇居民医疗保险等待期的算法与参保人补费的时间有关。

法律依据:根据《中华人民共和国社会保险法》第六十三条规定:用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。

用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的,社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户;并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定,书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。

用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的,社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保,签订延期缴费协议。

用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的,社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产,以拍卖所得抵缴社会保险费。

社保断交一个月医保有什么影响?

,影响1:无法使用医保报销。

社保断缴后,首先影响到的就是医保报销的福利待遇。

医疗保险是按月算的,一旦断缴,医保的福利待遇就会从下个月开始停止。

医疗保险中断期间看病的话,就没法报销医疗费用,续缴后才能重新享受医保福利待遇。

每个地区的规定不一样,有些地区,哪怕断缴一个月,也需要重新计算等待期。

一般来说,医保连续缴费的时间越久,每年报销的上限就越高。

以 湖 南湘潭市为例,会根据参保人员实际缴费年限的长短,对进入基本医疗保险统筹基金和大病医疗互助费支付的医疗费用,适当降低参保人员个人自付比例。

如果由于离职或者其他原因,连续断缴 3 个月以上,连续缴费时间就会清零,需要重新开始累计。

需要注意的是,断缴后个人医保账户的钱是不会清零的,大家还可以继续使用。

如果想要享受终身医保待遇,那么就要缴纳满医保规定年限。

一般来说女性需缴纳满20年,男性缴纳满25年,具体还是要根据当地的政策来看。

影响2:商业医疗险保费价格与报销比例在购买商业医疗险时,有无社保的区别也是很大的。

比如在价格方面相差几乎一倍,报销比例也不一样。

大多数医疗险有社保可以报销100%,无社保的报销比例一般在60% 80%。

所以按时缴纳社保对于购买商业医疗险来说很重要。

社保医保断交一个月有什么影响

法律分析:医保断一个月是有影响的,参保单位或者参保人中断缴交医疗保险费的,自中断缴交的次月1日起,停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇,但其个人账户余额可以继续使用。

但是参保人及时补缴后,缴交医疗保险费的次月1日起可享受规定的医疗保险待遇,一般就不会有影响了。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第五十七条 用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章,向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。

社会保险经办机构应当自收到申请之日起十五日内予以审核,发给社会保险登记证件。

用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的,应当自变更或者终止之日起三十日内,到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。

市场监督管理部门、民政部门和机构编制管理机关应当及时向社会保险经办机构通报用人单位的成立、终止情况,公安机关应当及时向社会保险经办机构通报个人的出生、死亡以及户口登记、迁移、注销等情况。

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