请求贵院主持调解,我司愿意协商，解决逾期债务问题的完整指南

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纠纷调解协议书范本8篇 　　现如今，需要使用协议书的场合越来越多，协议书协调着人与人，人与事之间的关系。

一般协议书是怎么起草的呢？以下是我为大家整理的纠纷调解协议书范本，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

纠纷调解协议书范本1 　　调解协议书 　　（ ）字第 号 　　申请人：
（写明姓名、性别、出生年月、住址等基本情况） 　　委托代理人：
……（写明姓名、工作单位、职务等基本情况） 　　被申请人：
……（写明单位名称、住所地等基本情况） 　　法定代表人（或负责人）：
……（写明姓名、职务等基本情况） 　　委托代理人：
……（写明姓名、工作单位、职务等基本情况） 　　申请人×××与被申请人×××因××××引起争议，申请人于×年×月×日向本调解委员会提出调解申请，经本委主持调解，双方协商，自愿达成协议如下：
　　×××××（写明协议的内容，并应当注意履行顺序和可执行性） 　　上述协议经本委审查，予以确认。

　　本调解协议书由双方当事人签名或者盖章，经调解会议成员签名并加盖本调解委员会印章后生效，对双方当事人具有约束力，当事人应当履行。

一方当事人不履行该调解协议的，另一方当事人可以依法申请仲裁。

（因支付拖欠劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金事项达成调解协议的，此部分应写明：
本调解协议书由双方当事人签名或者盖章，经调解会议成员签名并加盖本调解委员会印章后生效，对双方当事人具有约束力，当事人应当履行。

一方当事人不履行该调解协议的，另一方当事人可以依据有关法律规定申请仲裁或向人民法院申请支付令。

） 　　申请人：
（签名或盖章） 　　被申请人：
（签名或盖章） 　　调解委员会主任：
（签名） 　　调 解 员：
（签名） 　　调 解 员：
（签名） 　　本件与原件核对无异 ×××年××月××日 　　（调解委印） 　　书 记 员：
（签名） 纠纷调解协议书范本2 　　甲方：
——————医院 　　乙方：
——————（患者或其家属） 　　鉴于患者————曾于————年——月——日至————年——月——日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；
故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

　　第一条 本协议相关数据如下：
　　——市————年度职工平均工资：
__元。

　　——市————年度城镇居民平均生活费：
—— 元。

　　——市城镇居民最低生活保障金：
————元。

　　第二条 补偿项目及计算 　　甲方同意向乙方补偿下述款项：
（分项列举，略） 　　第三条 甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条 在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章（并公证）之日起生效。

　　甲方：
————医院 乙方：
———— 　　代表：
———— 　　日期：
————年——月——日 日期：
————年——月——日 纠纷调解协议书范本3 　　甲方：
XXX 　　乙方：
XXX 　　兹就甲方与乙方有关劳动合同等劳动纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。

　　对于未能及时签订劳动合同的事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实存在一定问题，并给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意。

　　因校区搬迁，用工岗位进行调整，因此从_____年_____月起甲方不再继续聘用乙方，并与乙方解除劳动关系。

　　补偿办法 　　1、考虑到乙方在甲方工作期间的实际情况，甲方经研究决定向乙方按在甲方工作的实际年限，每满一年支付乙方最近一个月的工资的标准(六个月以上的按一年计算;不满六个月的支付半个月的工资)，一次性向乙方支付经济补偿金。

　　乙方于 _____年_____月进入甲方工作，工作年限为_____年_____月，最近一月工资额为_____ 元整。

因此，甲方向乙方一次性支付经济补偿金人民币_____元(大写：
______ 整)。

　　甲方支付乙方之补偿费用，已经充分考虑了乙方的实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现甲方对乙方的.人文关怀，而做出的一次性补偿。

　　2、其他：
___________________________________ 　　四、本协议书签订后，乙方须在三日内向劳动监察部门对双方的劳动争议提出撤回投诉，并向甲方提供撤回投诉申请的相应证明文书，甲方在收到乙方提供的该文书后于五个工作日内支付一次性补偿费用。

　　五、甲方将以现金形式支付乙方一次性补偿费用，乙方或者其代理人签收领取该款项后即视为甲方已经履行完毕支付义务。

　　六、乙方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷，乙方承诺不得再以任何理由向甲方主张任何其他民事权利。

　　七、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第四条约定的事项，甲方应按约定向乙方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，乙方(或者特别授权代理人)收到后应签署收款凭据。

如果甲方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。

　　八、本协议自双方代理人签字之日起生效。

　　九、本协议一式肆份，甲方叁份，乙方壹份。

　　甲方：
乙方：
　　年 月 日 年 月 日 纠纷调解协议书范本4 　　医院名称：
_______医院（甲方） 　　医院负责人：
_______ 　　亡者继承人（乙方）：
　　乙方代理人：
　　协议地点：
　　亡者______于_____年____月_____因病在甲方处住院，于_____年____月____日突然死亡，后乙方与甲方为其死亡原因产生纠纷，经双方同意均愿通过协商解决该争议；
双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由双方共同遵照执行。

　　第一条：
双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

　　第二条：
医院同意向乙方实行一次性经济补偿：
___ （￥ _____万 元 ），包括之前已垫付的____万元。

以上费用含死亡补偿金、丧葬费、精神抚慰金、被抚养人生活费等所有法律规定的赔偿项目。

　　第三条：
医方同意于本协议生效后当日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的剩余款项_____万元。

　　第四条：
亡者住院时所发生的医疗费、住院费等所有费用由甲方自行承担，乙方已支付的由甲方退回。

　　第四条：
在医方依照本协议约定支付全部款项后，双方因亡者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则乙方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条：
本协议一式三份，双方各执一份，乙方代理人一份，协议自双方及乙方代理人签字或盖章之日起生效。

　　特别约定：
如乙方继承人没有在本协议亲笔签字，应该有继承人对乙方代理人授权的全权委托书，且乙方代理人承诺对该全权委托书上委托人签名的真实性承担法律责任，因此原因引起的纠纷而再增加甲方的损失由乙方代理人全额赔偿甲方。

　　医方负责人签字：
　　医院签章：
乙方签字：
乙方代理签字：
签注日期：
年 月 日 纠纷调解协议书范本5 　　甲方：
泽口供电营业所 　　乙方：
　　因甲方过错造成乙方腿部擦伤，经甲乙双方协商，由甲方赔偿乙方医疗及营养费壹千伍佰元整。

　　此后乙方不得追究甲方任何责任。

　　1、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

　　2、本协议自甲乙双方签字盖章之日生效。

　　甲方：
(签字) 乙方：
(签字) 　　20xx 年11 月1 日 纠纷调解协议书范本6 　　当事人双方姓名、性别、年龄、单位或住址， 　　申请人：
×××，男，19××年×月×日出生，汉，现住××市××区××镇××村× 组。

职业：
××××××。

　　被申请人：
××××，男，19××年×月×日出生，汉，现住××区××镇××村×组。

职业：
××××。

　　纠纷简要情况：
200××年××月××日晚××时左右，××××××××××××××××××,并因此花 　　去医疗费共计××余元。

双方在多次交涉未果的情况下，向××××提出申请,要求对此事进行调解。

　　经调解，自愿达成如下协议：
1)由××承担所有的医疗费用; 　　2)××一次性补偿××误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计××××元; 　　3)××与××即日起终止一切关系，以后如有其他后果皆于双方无关。

　　履行协议的方式、地点、期限：
　　本协议签定之时，由××一次性支付给申请人××现金××××元。

　　在20××年××月××日前,由××为××付清所有的医疗费用。

　　本协议一式 三 份，当事人、调解委员会各持一份。

当事人(签名或盖章) 、 　　调解员(签名) 年 月 日 纠纷调解协议书范本7 　　甲方：
_________________公司 　　乙方：
_________________公司 　　原甲乙双方的______________工程施工合同纠纷一案，经友好协商，达成如下协议书：
　　1、甲方同意在本协议书经双方签收之日一次性支付给乙方工程款人民币________万元(除本协议书第4条约定外的建筑物的保修、维修及后期整理均由甲方承担)，该款从法院业已冻结的款项中支付，且甲方同意从冻结款项中另行划款_______万元至法院并按照本协议书的约定支付;同时乙方同意申请法院解除对________万元外款项的冻结。

　　2、乙方同意在本协议书签定之日起的2日内将__________全部安装完毕; 　　3、在乙方完成上条之同日，甲方同意将乙方支付的_____万元保证金及其银行利息由甲方签字后向________市_______银行递交解封凭证。

　　4、乙方同意按照建筑法律法规的规定对本案工程的主体结构工程、基础工程承担设计合理使用寿命期限内的保修责任，并出具必须的质量保修书。

　　5、对于_______建设局质监站提出的应由施工单位提供的验收所需的完整合格的资料和手续，乙方同意在协议书签定之日起的30日内提供，并同意负全部提供责任，否则乙方每迟延一天扣付工程款______万元给甲方。

本条义务完成后，乙方向法院提出并征求甲方及______县建筑局监督站书面意见同意后由法院将______万元予以转付。

　　6、甲方双方均放弃追究对方的本协议约定以外的其它违约责任和经济损失。

　　7、在上述条款履行完毕后，双方就施工合同已无其他经济纠葛，双方经济纠纷已经解决。

　　8、本案诉讼费用由乙方承担。

　　甲方：
____________公司 乙方：
____________公司 　　________年_____月_____日 纠纷调解协议书范本8 　　医疗机构名称：
_____医疗机构法定代理人：
__________ 　　调解机构：
__________ 　　患者的姓名__________年龄__________性别__________籍贯__________住址_____职业__________协议地点：
____________________ 　　患者__________于__________年_____月_____日因__________在医方处住院(门诊)_____科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。

经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。

　　第一条：
医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

　　第二条：
医院同意向患方实行一次性经济补偿：
__________(￥_____元) 　　第三条：
医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条：
在医方依照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条：
本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。

　　调解机构(代表人署名)：
　　医方代表人签字：
_____ 　　医 定代表人(签章)：
　　患方签字：
　　签注日期：
年月日 ;。

　　现如今，需要使用协议书的场合越来越多，签订协议书后则有法可依，有据可寻。

大家知道协议书的格式吗？以下是我收集整理的纠纷调解协议书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

　　纠纷调解协议书1 　　甲方代表：
　　乙方代表：
　　调解事由：
　　乙方在没跟甲方协商下，利用塑料水管从归显（水源地名）进行引水，甲方想阻拦乙方，但没跟乡村两级反映过，就私下把乙方的水管砍成若干节，甲乙双方从而发生争议。

现经乡驻村工作小组从中调解，双方同意后，达成如下协议：
　　 甲方照价赔偿乙方的塑料水管。

　　 甲乙双方共同利用塑料水管从归显水源处引水到水沟末端（公路上坎），在此建一个小水池，甲乙双方再从小水池进行引水，双方的水管必须保持同一高度，乙方必须在自家安装自动水塔。

　　 乙方在每年的阳历3月至9月份期间，只能作为家庭饮用水，不能用作其它(如：
养鱼等),更不能浪费水。

　　四、 乙方引来的水只允许 、 两家饮用。

　　如有一方违反协议，双方发生争执后所造成的后果由违反协议的一方负责。

　　此协议一式三份，甲乙双方各执一份，XX乡 保存一份。

　　甲方签字：
　　乙方签字：
　　调解人员签字：
　　20xx年xx月xx日 　　纠纷调解协议书2 　　甲方：
_________________公司 　　乙方：
_________________公司 　　原甲乙双方的______________工程施工合同纠纷一案，经友好协商，达成如下协议书：
　　1、甲方双方同意在本协议书经双方签收之日一次性支付给乙方工程款人民币________万元(除本协议书第4条约定外的建筑物的保修、维修及后期整理均由甲方双方承担)，该款从法院业已冻结的款项中支付，且甲方双方同意从冻结款项中另行划款_______万元至法院并按照本协议书的.约定支付;同时乙方同意申请法院解除对________万元外款项的冻结。

　　2、乙方同意在本协议书签定之日起的2日内将__________全部安装完毕; 　　3、在乙方完成上条之同日，甲方双方同意将乙方支付的_____万元保证金及其银行利息由甲方双方签字后向________市_______银行递交解封凭证。

　　4、乙方同意按照建筑法律法规的规定对本案工程的主体结构工程、基础工程承担设计合理使用寿命期限内的保修责任，并出具必须的质量保修书。

　　5、对于_______建设局质监站提出的应由施工单位提供的验收所需的完整合格的资料和手续，乙方同意在协议书签定之日起的30日内提供，并同意负全部提供责任，否则乙方每迟延一天扣付工程款______万元给甲方双方。

本条义务完成后，乙方向法院提出并征求甲方双方及______县建筑局监督站书面意见同意后由法院将______万元予以转付。

　　6、甲方双方双方均放弃追究对方的本协议约定以外的其它违约责任和经济损失。

　　7、在上述条款履行完毕后，双方就施工合同已无其他经济纠葛，双方经济纠纷已经解决。

　　8、本案诉讼费用由乙方承担。

　　甲方双方：
____________公司 　　乙方：
____________公司 　　________年_____月_____日 　　纠纷调解协议书3 　　医疗机构名称：
_____医疗机构法定代理人：
__________ 　　调解机构：
__________ 　　患者的姓名__________年龄__________性别__________籍贯__________住址_____职业__________协议地点：
____________________ 　　患者__________于__________年_____月_____日因__________在医方处住院(门诊)_____科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。

经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。

　　第一条：
医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

　　第二条：
医院同意向患方实行一次性经济补偿：
__________(￥_____元) 　　第三条：
医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条：
在医方依照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条：
本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。

　　调解机构(代表人署名)：
　　医方代表人签字：
_____ 　　医 定代表人(签章)：
　　患方签字：
　　签注日期：
年月日 　　纠纷调解协议书4 　　甲方：
__________身份证号码：
_______________ 　　乙方：
__________身份证号码：
_______________ 　　经双方协商一致，现（甲方）与（乙方）就20xx年8月3日在车间打架至乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
　　甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币__________元，此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。

　　上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

　　甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

　　四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。

以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或者捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

　　八、乙方今后身体或者精神出现任何问题均与甲方无关。

　　甲方：
__________；
　　__年__月__日 　　乙方：
__________；
　　__年__月__日 　　见证人：
__________；
　　__年__月__日。